paciente de 52 años, TBQ (30PY), HTA, DLP, viene por control de salud. al examen fisico esta normotenso. trae laboratorio con hipercolesterolemia 257. no recuerdo los medicamentos que tomaba, pero no van al punto del caso. el paciente tenia en el bolsillo del pecho de la camisa un paquete de cigarrillos, a lo que el medico le pregunta cuando va a dejar de fumar. el paciente responde que quiere pero todavia no tiene la suficiente voluntad. en la historia clinica esta registrado que tiene una alta dependencia y tubo varios intentos fallidos. el medico le dice que cuando quiera lo podia ayudar a dejar de fumar.
aca van las preguntas o cuestiones del caso:
- indicaciones de tratamiento farmacologico antiTBQ
- contraindicaciones del mismo
- en el caso hipotetico de que este paciente empezara tto farmacologico, ¿se empezaría con tratamiento combinado (reemplazo nicotinico+bupropion o varenicline) o con monoterapia?
- como y cuando debe empezar a tomar la medicacion?
lo que me acuerdo:
- contraindicaciones del tto farmacologico: reacciones alergicas severas a parches de nicotina (no me acuerdo contraindicaciones para los spays ni los chicles), convulsiones para el bupropion y antecedentes psiquiatricos para el varenicline
- no indicaciones del tto farmacologico: menores de 18 años y fumador de <10 cigarrillos/dia
- la terapia de reemplazo se empieza en el momento que el paciente deja de fumar. los medicamentos se tomaban entre 1 y 2 semanas antes de dejar de fumar, pero no me acuerdo especificamente el tiempo para cada uno
Saludos
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