viernes, 3 de octubre de 2014
Hematuria
Hola a todos!! les cuento sobre un paciente de sexo masculino de 83 años de edad, hipertenso, diabetico, quien consulta a su medica de cabecera para realizarse los exámenes de rutina y le comenta a la medica que en los últimos dos días noto sangre en la orina (hematuria). ¿que estudios se deberían solicitar? ¿que diagnósticos diferenciales nos planteariamos?
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Encontraste algo Berenice, qué opinana los demás?
ResponderEliminarbueno, antes que nada hay que confirmar que esto que refiere el paciente sea una hematuria verdadera y no ficticia, ya sea por farmacos o alimentos. esto lo podemos hacer con un interrogatorio por farmacos y un ANALISIS DE ORINA viendo si hay eritrocitos. en segundo lugar, en caso de que sea una hematuria deberiamos ver si los eritrocitos son dismorficos (origen glomerular) o no, ademas de ver si hay proteinuria (nefritico-->hta, hematuria y proteinuria no nefrotica), glucosuria. en caso de que los eritrocitos sean dismorficos, habria que pedir una biopsia para determinar la causa de la glomerulopatia
ResponderEliminarentre otros estudios a pedir serian la ecografia vesical, ureteral y renal para evaluar presencia de masas o dilataciones, citologia de orina y una endoscopia vesical
por supuesto ademas de los estudios tenemos que hacer un buen interrogatorio, ver si en algun momento presento algun dolor tipo colico renal, dolor lumbar pensando en cancer renal avanzado, antecedente de CVAS por nefropatia por IgA, sintomas de infeccion urinaria, medicacion habitual, control de enfermedades de base (HTA y DBT)