Hola a todos! les comento el caso: se trata de una paciente de 40 años, quien fue intervenida con una mastectomia total con reconstrucción por carcinoma ductal in situ. La paciente acude al consultorio para hacerse sus estudios rutinarios y le planteó a la medica una serie de dudas acerca de su cáncer tratado, las cuales a su vez me generaron a mi los siguientes interrogantes:
-¿Hace falta para su seguimiento solicitar marcadores tumorales?
-¿Con que estudios de imágenes debe seguir controlándose y con cuanta frecuencia?
-¿A qué otros órganos el cáncer puede hacer metástasis?
Hoy día se considera que exploraciones como la gammagrafía ósea, TAC o ecografía abdominal no deben de realizarse de forma rutinaria, sino solamente cuando la presencia de síntomas o datos en la exploración física o analíticos lo aconsejen.
ResponderEliminarDurante los 2 - 3 primeros años: se realizan revisiones cada 3-4 meses y se realiza una exploración clínica exhaustiva, análisis de sangre (con o sin marcadores tumorales) y radiografía de tórax. Una vez al año, se solicita mamografía de la mama sana y revisión ginecológica (fundamental si la paciente recibe tratamiento hormonal).
En el 4º y 5º año: se aconseja verse cada 6 mese donde se solicitan las mismas pruebas que en el caso anterior.
A partir del 5º año: Es aconsejable realizar un examen físico, analítica y mamografía cada un año.
Principales lugares donde puede diseminarse el CA de mama son: Cerebro, hígado, hueso, pulmón y piel de la mama.
Está muy bien lo que aporta Berenice. Alguien encontró algo mas? Con respecto a los marcadores? cuál pedirían? cuándo?
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ResponderEliminarcon respecto a los marcadores tumorales, encontré que se pide el CA-125 en las pacientes de alto riesgo de desarrollar cáncer heredofamiliar y con:
ResponderEliminar-historia familiar altamente positiva de cáncer de mama
-cáncer de mama en premenopausicas o bilateral
-antecedente familiar de cáncer de mama en hombres
-múltiples primarios ( colon, ovario, próstata)
-mutación BRCA 1-2 conocida en un familiar o en la paciente.
y con respecto a la diseminación y posibles metástasis del cáncer he encontrado que:
-la diseminación puede ser por contiguidad: en etapas tempranas infiltrando el estroma y tejido adiposo. en etapas tardías puede infiltrar piel y pectorales.
-la diseminación linfática: es la principal vía de propagación.
-las metástasis: los sitios mas frecuentes son el hueso, pulmón-pleura, hígado, piel, SNC, ovarios.
En general, es raro solicitar marcadores para ca de mama.
ResponderEliminarEn cánceres hereditarios, s epuede pedir BRCA en el caso índice y sólo si es positivo rastraer a la familia.
En general, la diseminación es local, a ganglios inicialmente axile.. Y a distancia, como bien decía Sofia, a hueso, higado, pulmon con más frecuencia.